厚生労働省 石川労働局

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(1)労働安全衛生規則関係様式


安衛則 様式1号 共同企業体代表者(変更)届 【Word形式】 【Excel形式】
安衛則 様式4号の3 新規化学物質製造輸入届 【Word形式】
安衛則 様式4号の5 安全衛生教育実施結果報告 【Word形式】
安衛則 様式5号(1) 健康診断個人票(雇入時)
【Excel形式】
安衛則 様式5号(2) 健康診断個人票(表面 裏面)
【Excel形式】
安衛則 様式5号(3) 海外派遣労働者健康診断個人票
【Excel形式】
安衛則 様式7号 健康管理手帳交付申請書 【Word形式】 【Excel形式】

任意様式 石綿業務従事証明書 【Word形式】

任意様式 同僚証明書 【Word形式】

任意様式 申立書 【Word形式】

任意様式 職歴申立書 【Word形式】
安衛則 様式10号 健康管理手帳書替再交付申請書 【Word形式】 【Excel形式】
安衛則 様式20号 建設物機械等設置移転変更届 【Word形式】 【Excel形式】
  任意様式 動力プレス摘要書  【Word形式】  
  任意様式 摘要書(型枠支保工)  【Word形式】  
  任意様式 摘要書(足場) 【Word形式】  
  任意様式 摘要書(架設通路) 【Word形式】  
安衛則 様式21号 建設工事土石採取計画届 【Word形式】 【Excel形式】
安衛則 様式21号の2 圧気工法作業摘要書
【Excel形式】
安衛則 様式22号 事故報告書 【Word形式】 【Excel形式】
安衛則 様式24号 労働者死傷病報告(休業4日未満)
(注意)休業 4 日以上は OCR 様式になります。
【Word形式】 【Excel形式】
安衛則 様式25号 局所排気装置摘要書
【Excel形式】
安衛則 様式26号 プッシュプル型換気装置摘要書 【PDF形式】
安衛則 様式27号 放射線装置摘要書
【Excel形式】
安衛則 様式28号 放射線装置室摘要書
【Excel形式】

様式任意 特定元方事業者等の事業開始報告 【Word形式】


(2)ボイラー及び圧力容器安全規則関係様式


ボイラー則 様式11号 ボイラー設置届
【Excel形式】
ボイラー則 様式13号 ( )使用検査申請書
【Excel形式】
ボイラー則 様式15号 ( )落成検査申請書
【Excel形式】
ボイラー則 様式16号 ( )検査証書換申請書 【Word形式】
ボイラー則 様式19号 ( )性能検査申請書
【Excel形式】
ボイラー則 様式20号 ( )変更届
【Excel形式】
ボイラー則 様式21号 ( )変更検査申請書
【Excel形式】
ボイラー則 様式22号 ( )使用再開検査申請書
【Excel形式】
ボイラー則 様式24号 第一種圧力容器設置届
【Excel形式】
ボイラー則 様式26号 小型ボイラー設置報告書
【Excel形式】

様式任意 ( )休止廃止報告書
【Excel形式】


(3)クレーン等安全規則関係様式


クレーン則 様式2号 クレーン設置届
【Excel形式】
クレーン則 様式4号 ( )落成検査申請書
【Excel形式】
クレーン則 様式8号 クレーン等検査証再交付書換申請書 【PDF形式】
クレーン則 様式9号 ( )設置報告書
【Excel形式】
クレーン則 様式11号 ( )性能検査申請書
【Excel形式】
クレーン則 様式12号 ( )変更届
【Excel形式】
クレーン則 様式13号 ( )変更検査申請書
【Excel形式】
クレーン則 様式14号 ( )使用再開検査申請書
【Excel形式】
クレーン則 様式26号 エレベーター設置届
【Excel形式】
クレーン則 様式29号 ( )設置報告書 書
【Excel形式】
クレーン則 様式30号 建設用リフト設置届
【Excel形式】

様式任意 ( )休止廃止報告
【Excel形式】



(4)ゴンドラ安全規則関係様式


ゴンドラ則 様式9号 ゴンドラ検査証再交付書替申請書 【Excel形式】
ゴンドラ則 様式10号 ゴンドラ設置届 【Excel形式】
ゴンドラ則 様式11号 ゴンドラ性能検査申請書 【Excel形式】
ゴンドラ則 様式12号 ゴンドラ変更届 【Excel形式】
ゴンドラ則 様式13号 ゴンドラ変更検査申請書 【Excel形式】
ゴンドラ則 様式14号 ゴンドラ使用再開検査申請書 【Excel形式】


(5)有機溶剤中毒予防規則関係様式


有機則 様式3号 有機溶剤等健康診断個人票 【Excel形式】


(6)鉛中毒予防規則様式


鉛則 様式2号 鉛健康診断個人票号 【Excel形式】


(7)特定化学物質障害予防規則関係様式


特定則 様式2号 特定化学物質等健康診断個人票 【Excel形式】


(8)電離放射線障害防止規則関係様式


電離則 様式1号の2 電離放射線健康診断個人票 【Excel形式】


(9)じん肺法施行規則関係様式


じん肺則 様式2号 X線写真等の提出書 【Word形式】
じん肺則 様式3号 じん肺健康診断結果証明書
【Excel形式】
じん肺則 様式5号 じん肺管理区分等通知書
【Excel形式】
じん肺則 様式6号 じん肺管理区分決定申請書
【Excel形式】


(10)石綿障害予防規則関係様式


石綿則 様式第1号 建築物解体等作業届 【Word形式】
石綿則 様式第2号 石綿健康診断個人票 【Word形式】




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